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1999
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Sexo:
masculino
femenino
Estado
civil:
Soltero
Casado
Conviviente
Viudo
Divorciado
País
de nacimiento:
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Antigua and Barbuda
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Azerbaijan
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Bahrain
Bangladesh
Barbados
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Bermuda
Bolivia
Bosnia and
Herzegowina
Brazil
British
Indian Ocean Territory
Bulgaria
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African
Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocoa (Keeling)
Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote Divoire
Croatia
(local name: Hrvatska)
Cuba
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Estados
Unidos de Norteamérica
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
(Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
France, Metropolitan
French Guiana
French Polynesia
French Southern
Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard and Mc
Donald Islands
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran (Islamic
Republic of)
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea,
Democratic Peoples Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao Peoples
Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libyan Arab
Jamahiriya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia,
The Former Yugoslav Rep.
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia,
Federated States of
Moldova, Republic of
Monaco
Mongolia
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana
Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russian Federation
Rwanda
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint
Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia (Slovak
Republic)
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South
Georgia and the South Sandwich
Spain
Sri Lanka
St. Helena
St. Pierre and
Miquelon
Sudan
Suriname
Svalbard and
Jan Mayen Islands
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syrian Arab Republic
Taiwan
Tajikistan
Tanzania,
United Republic of
Thailand
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos
Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United
States Minor Outlying Islands
Unknown Country
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
State (Holy See)
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands
(British)
Virgin Islands (U.S.)
Wallisw and
Futuna Islands
Western Sahara
Yeman
Yugoslavia
Zaire
Zambia
Zimbabwe
Departamento
de nacimiento:
[Seleccionar aquí]
Lima
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Fuera de Perú
*Llenar sólo si naciste
en Perú
Provincia
de nacimiento:
Fuera de Huanuco
Ambo
Huanuco
Dos de Mayo
Huacaybamba
Huamalies
Marañon
Lauricocha
Leoncio Prado
Pachitea
Puerto Inca
Yarowilca
*Llenar sólo si naciste
en Huánuco - Perú
Distrito
de nacimiento:
Fuera de Huanuco
------------Huanuco-------------
Amarilis
Chinchao
Churubamba
Huanuco
Margos
Pillco Marca
Quisqui
San Francisco de
Cayrán
San Pedro de Chaulán
Santa María del Valle
Yarumayo
---------------Ambo----------------
Ambo
Cayna
Colpas
Conchamarca
Huacar
San Francisco
San Rafael
Tomayquichua
---------Dos de Mayo---------
Chuquis
La Union
Marias
Pachas
Quivilla
Ripan
Shunqui
Sillapata
Yanas
--------Huacaybamba---------
Canchabamba
Cochabamba
Huacaybamba
Pinra
----------Huamalies----------
Arancay
Chavin de Pariarca
Jacas Grande
Jircan
Llata
Miraflores
Monzon
Punchao
Puños
Singa
Tantamayo
--------Leoncio Prado--------
Daniel Alomia Robles
Hermilio Valdizan
Jose Crespo y
Castillo
Luyando
Mariano Damaso Beraun
Rupa-Rupa
Tingo Maria
------------Marañon-------------
Cholon
Huacrachuco
San Buena Ventura
------------Pachitea-------------
Chaglla
Molino
Panao
Umari
----------Puerto Inca-----------
Codo de Pozuzo
Honoria
Puerto Inca
Tournavista
Yayapichis
-----------Lauricocha-----------
Baños
Jesus
Jivia
Queropalca
Rondos
San Franciasco de
Asis
San Miguel de Cauri
-----------Yarowilca-------------
Cahuac
Chacabamba
Chavinillo
Chupan
Jacas Chico
Obas
Pampamarca
*Llenar sólo si naciste
en Huánuco - Perú
Email
:
Domicilio:
Departamento
o estado actual:
[Seleccionar aquí]
Lima
Amazonas
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martin
Tacna
Tumbes
Ucayali
Fuera de Perú
*Sólo si estás
en Perú, si no lo estás indícalo en el campo "Dirección"
Provincia
donde resides actualmente:
Fuera de Huanuco
Ambo
Huanuco
Dos de Mayo
Huacaybamba
Huamalies
Marañon
Lauricocha
Leoncio Prado
Pachitea
Puerto Inca
Yarowilca
* Sólo
si estás en Huánuco - Perú, si no lo estás indícalo en el
campo "Dirección"
Distrito
donde vives:
Fuera de Huanuco
------------Huanuco-------------
Amarilis
Chinchao
Churubamba
Huanuco
Margos
Pillco Marca
Quisqui
San Francisco de
Cayrán
San Pedro de Chaulán
Santa María del Valle
Yarumayo
---------------Ambo----------------
Ambo
Cayna
Colpas
Conchamarca
Huacar
San Francisco
San Rafael
Tomayquichua
---------Dos de Mayo---------
Chuquis
La Union
Marias
Pachas
Quivilla
Ripan
Shunqui
Sillapata
Yanas
--------Huacaybamba---------
Canchabamba
Cochabamba
Huacaybamba
Pinra
----------Huamalies----------
Arancay
Chavin de Pariarca
Jacas Grande
Jircan
Llata
Miraflores
Monzon
Punchao
Puños
Singa
Tantamayo
--------Leoncio Prado--------
Daniel Alomia Robles
Hermilio Valdizan
Jose Crespo y
Castillo
Luyando
Mariano Damaso Beraun
Rupa-Rupa
Tingo Maria
------------Marañon-------------
Cholon
Huacrachuco
San Buena Ventura
------------Pachitea-------------
Chaglla
Molino
Panao
Umari
----------Puerto Inca-----------
Codo de Pozuzo
Honoria
Puerto Inca
Tournavista
Yayapichis
-----------Lauricocha-----------
Baños
Jesus
Jivia
Queropalca
Rondos
San Franciasco de
Asis
San Miguel de Cauri
-----------Yarowilca-------------
Cahuac
Chacabamba
Chavinillo
Chupan
Jacas Chico
Obas
Pampamarca
* Sólo
si estás en Huánuco - Perú, si no lo estás indícalo en el
campo "Dirección"
País
de residencia:
[Seleccionar aquí]
Afghanistan
Albania
Algeria
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Bermuda
Bolivia
Bosnia and
Herzegowina
Brazil
British
Indian Ocean Territory
Bulgaria
Cameroon
Canada
Cayman Islands
Central African
Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocoa (Keeling)
Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote Divoire
Croatia
(local name: Hrvatska)
Cuba
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Estados
Unidos de Norteamérica
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
(Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
France, Metropolitan
French Guiana
French Polynesia
French Southern
Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard and Mc
Donald Islands
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran (Islamic
Republic of)
Iraq
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Israel
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Jamaica
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Korea,
Democratic Peoples Republic of
Korea, Republic of
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao Peoples
Democratic Republic
Latvia
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Lesotho
Liberia
Libyan Arab
Jamahiriya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia,
The Former Yugoslav Rep.
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia,
Federated States of
Moldova, Republic of
Monaco
Mongolia
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana
Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
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Poland
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Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint
Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia (Slovak
Republic)
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South
Georgia and the South Sandwich
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Sri Lanka
St. Helena
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Miquelon
Sudan
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Jan Mayen Islands
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syrian Arab Republic
Taiwan
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Tanzania,
United Republic of
Thailand
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos
Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United
States Minor Outlying Islands
Unknown Country
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
State (Holy See)
Venezuela
Viet Nam
Virgin Islands
(British)
Virgin Islands (U.S.)
Wallisw and
Futuna Islands
Western Sahara
Yeman
Yugoslavia
Zaire
Zambia
Zimbabwe
Teléfono(s):
* Domicilio,
celular, trabajo, otros
Página
web:
Datos
profesionales
Empresa
(de ser el caso):
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de nacimiento de su empresa:
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1999
2000
Día, mes y año
Cargo:
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Director
Gerente
Socio
Jefe
Supervisor
Empleado
Independiente
Practicante
otros
Ocupación:
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Ingenieria
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Derecho
Consultor
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